うつ病の症状は色々ありますが、長く続くという特徴があります。ほぼ一日中、以下の症状が2週間以上続く場合は、うつ病の可能性があります。
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気分の落ち込み、憂うつな気分が続く。
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ほとんど何も楽しめない、何事にも興味がわかない。
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食欲がない、体重が減る(非定型うつ病の場合、逆に食欲が増える)。
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寝つけない、途中で目が覚める(非定型うつ病の場合、逆に過眠となる)。
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頭が回らない。決められない。集中できない。仕事の能率が下がる(認知機能障害)。
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落ち着かず、居ても立っても居られない。
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体がだるい(倦怠感)。
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疲れやすい(易疲労感)。
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自分に価値が無いと感じる(自尊心の低下、虚無感)。
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自分が悪いことをしていると感じる(罪悪感)。
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死ぬこと、自殺についてずっと考えている(自殺念慮、希死念慮)。
上記の症状に加えて、以下の特徴を伴う場合をメランコリー型うつ病と呼びます。
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気分の落ち込みが強い。
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うつ病が朝に悪化する。
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朝早く目覚める(早朝覚醒)。
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うまく考えられない(精神運動抑制)。
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落ち着かず、いてもたってもいられない(焦燥)。
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体重が減る、または食欲が明らかに落ちる。
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罪悪感が強い。
また、うつ病の症状と共に以下の症状が当てはまる場合を非定型うつ病(非定型の特徴を伴ううつ病)と言います。非定型うつ病の場合、双極性障害の可能性が高まることが分かっています。
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うつ状態が続く中でも、良いことがあると明るい気分になる(気分反応性)
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体重の増加、または食欲の増加
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以前より長く眠るのに日中も眠い(過眠、傾眠)
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手足が鉛のように重い(鉛様麻痺)
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他人からの批判に過剰に反応する・苛立つ(過敏性)
うつ病には以下の身体症状を伴うことがあります。うつ病の身体症状は、うつ病が改善すれば治ります。
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痛み(頭痛、胸の痛み等)
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以下の自律神経症状(自律神経失調症の症状)
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動悸
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息苦しさ
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吐き気
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下痢・便秘
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冷や汗
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手足の痺れ
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めまい
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パニック発作(急に動悸、息苦しさ、吐き気などの自律神経症状が襲ってくる発作)
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のどに塊がある感覚(ヒステリー球)
うつ病の症状は、私たちの生活に様々な障害・弊害をもたらします。これも、症状と一緒に考え、改善していく必要があります。たとえば、うつ病は以下のような社会的障害を引き起こします。
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頭が回らず仕事の作業が非常に遅くなる。
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身体が怠くて家事をこなすことができない。
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仕事ができないため収入が途絶える。
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他人と交流できず、引きこもりがちになる。
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人間関係が途絶え、社会的に孤立する。
こうした生活の問題を解決することも、精神医療の重要な使命です。
うつ病の症状は、以下の精神疾患でもみられます。それぞれ治療に差があるため、診察時に鑑別します。過去の経過を確認することで、以下の精神疾患を診断することができます。
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双極性障害(双極スペクトラム)
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統合失調症
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適応障害
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PTSD(心的外傷後ストレス障害)
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その他の精神疾患
また、体の病気、内科的な病気でもうつ病の症状が見られることがあります。この場合、内科的な治療とうつ病の治療を並行します。
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ホルモン異常 ※血液検査で鑑別
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自己免疫疾患 ※血液検査で鑑別
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脳の病気(脳梗塞など) ※MRI等で鑑別